腰肌勞損

腰肌勞損

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。

癥狀

1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。
2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。
3.不能堅(jiān)持彎腰工作，常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部，骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。
5.腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。

病因

負(fù)重活動(dòng)（30%）：
軀干在負(fù)重活動(dòng)時(shí)，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。
軀干的穩(wěn)定性主要在于脊柱，當(dāng)脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn)時(shí)，起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌將超負(fù)荷工作，以求軀干穩(wěn)定。
長(zhǎng)期如此，肌肉即產(chǎn)生代償性肥大、增生。
坐姿不良（30%）：
長(zhǎng)期彎腰工作者，腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài)，使小血管受壓，供氧不足、代謝產(chǎn)物積累，刺激局部而形成損傷性炎癥。
如一組肌肉發(fā)生這種慢性勞損，必將使對(duì)應(yīng)肌產(chǎn)生相適應(yīng)的變化，以補(bǔ)償圓法部位病變后的功能障礙，稱為對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)。
如原發(fā)病變部位的肌肉經(jīng)對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)仍不能維持正常功能，則可使上、下或?qū)?cè)肌進(jìn)行再補(bǔ)償，稱為系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)。
上述變化，在臨床上表現(xiàn)為一個(gè)部位腰痛可隨時(shí)間而向上、下或?qū)?cè)發(fā)展。
部分病人也可因急性腰部外傷治療不當(dāng)，遷延而成慢性腰肌勞損。
氣候環(huán)境條件（30%）：
慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。

預(yù)防

1、防止潮濕，寒冷受涼。
不要隨意睡在潮濕的地方。
根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。
天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。
2、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。
3、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。
4、糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過久，或伏案過低等等。
5、防止過勞，人就像一臺(tái)機(jī)器一樣，過度的運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用，必然會(huì)導(dǎo)致某些部件或整個(gè)機(jī)器的損害。
腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。
6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。
床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。
7、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。
8、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。
9、勞動(dòng)，勞動(dòng)姿勢(shì)不正確，容易造成腰肌勞損。
現(xiàn)在列舉一些正確的勞動(dòng)姿勢(shì)幫助大家預(yù)防腰肌勞損。
背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈5，邁步要穩(wěn)，步子不要大。

檢查

1、X線檢查：
多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。
2、年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查，骨密度檢查，目前有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。

治療

1.避免過勞、矯正不良體位。
2.適當(dāng)功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。
3.理療、按摩等舒筋活血療法。
4.藥物治療：
主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。
5.封閉療法：
有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。
6.手術(shù)治療，對(duì)各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。

護(hù)理

腰肌勞損食療方(以下資料僅供參考，詳細(xì)情況詢問醫(yī)生)1.椒茴煮豬尾：
胡椒12克，大茴香10克，豬尾1條(去毛洗凈切段)，水適量，煮湯調(diào)味服。
2.良姜豬脊骨粥：
高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加豬脊骨250克，大米120克，煮粥調(diào)味服。
3.薏苡仁生姜羊肉湯：
薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水適量煲湯，調(diào)味佐膳。
4.杜仲狗脊湯：
杜仲20克，狗脊15克，黃精15克，雞血藤30克，豬骶骨1具，久煎，調(diào)味飲湯吃肉。
每日1次，連服10天為1療程。
5.當(dāng)歸牛尾湯：
當(dāng)歸30克，杜仲12克，首烏15克，牛尾巴1條。
將牛尾巴去毛洗凈，切成小段，和上述藥物加水適量，煲透熟，調(diào)味，飲湯吃牛尾。
6.牛膝黃精豬腎湯：
牛膝20克，黃精15克，川斷10克，杜仲10克，豬腎1對(duì)。
水煎調(diào)味飲湯吃腎，每日1次，連服30天。

并發(fā)癥

病人如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長(zhǎng)日久，可能容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。