太原健康管理師培訓學校

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　　健康管理師技能：健康管理師健康醫(yī)學大綱
　　健康相關醫(yī)學基礎知識
　　急救與措施
　　院外急救：指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難大事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，即在 病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，常用方法有：通氣、止血、包扎、固定、搬運。
　　一、常用急救技術
　　(一)口對口人工呼吸
　　操作方法：病人仰臥，松解衣扣。先清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊及異物(可用手指伸入口腔內(nèi)或搶救者用口吸出)，以保持呼吸道暢通 。然后一手托住病人下頜，使其頭部盡量后仰，另一手捏緊病人鼻孔，以防漏氣。托下頜的手把病人的口唇張開，搶救者深吸氣，對準并緊貼 病人口部用力吹氣，使病人上胸部適度隆起，隨即松開捏鼻的手，使病人肺內(nèi)氣體自然排出。如此反復進行，成人每分鐘14—16次。
　　(二)胸外心臟扣擊術
　　操作方法：術者左手掌根部置于病人胸骨下(略偏左)1/3處，右手握拳，猛扣擊術者左手掌1—2次。(注：據(jù)文獻報道，美國一婦女之夫心 跳突然停止，情急之下，她用疏通下水道的皮揣子對著其夫的心前區(qū)用力連按兩下，使心臟立即恢復跳動)。
　　(三)胸外心臟擠壓術
　　操作方法：病人仰臥于硬板床上，搶救者跪或站在病人左側(cè)，以左手掌根部置于病人胸骨下1/3處，使手指翹離胸壁。右手掌壓于左手背之 上，搶救者借體重和肩臂部適度用力，有節(jié)奏沖擊地向下擠壓，成人擠壓頻率為每分鐘60—80次。兩人搶救操作：每擠壓心臟5次，快速人工吹 氣1次;單人搶救操作每擠壓15次，快速吹氣2次。
　　心臟擠壓1分鐘后檢查一次脈搏、血壓、呼吸、瞳孔，以后每4—5分鐘檢查一次，直至呼吸、心跳恢復或醫(yī)務人員趕到急救現(xiàn)場。
　　適應癥：口對口人工呼吸、胸外心臟扣擊技術和胸外心臟擠壓術適用于各種原因引起的呼吸、心跳停止的急救。
　　二、常用急救措施與方法
　　(一)止血
　　在開放性損傷中，血管破裂，血液由傷口流出體外，稱為外出血。出血嚴重時，如不及時采取止血措施?？晌C病人生命。
　　1.出血的種類與特點
　　動脈出血：血色鮮紅，血流急，呈噴射、出血多，危險性大。
　　靜脈出血;血色暗紅，血流緩慢，出血為涌出。
　　毛細血管出血;血色鮮紅，出血一般由創(chuàng)而滲出或緩慢流出。
　　2.常用止血方法
　　(1)加壓包扎止血法：適用于靜脈或毛細血管出血。
　　用無菌紗布(或其他干凈代用物品)覆蓋在傷口上，然后用繃帶適當加壓包扎即可止血。
　　(2)指壓止血法：適用于動脈出血。在出血部位的近心端(指靠近心臟一端)摸到動脈的淺動脈，用指、掌或拳將血管用力壓向下面的骨頭， 以阻斷血流，達到止血的目的。
　　(3)加墊屈肢止血法：適用于沒有骨折的四肢動脈出血。在腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等關節(jié)屈側(cè)放置厚紗墊,并將肢體縛緊固定在屈曲位, 以達到壓迫止血的目的.
　　(4)止血帶止血法：使用于四肢大的動脈出血。將膠皮管(帶)適度拉長，在出血部位的近心端繞肢體2—3圈打結，以達到阻斷血流目的。
　　止血帶使用注意事項
　?、?、止血帶應扎在傷口近心端10—15厘米處，上肢出血扎上臂上1/3處，下肢出血扎大腿中部。②、扎止血帶之前應襯墊1—2層布塊或毛巾 以保護皮膚。③、扎帶松緊要適度，以能止血為準。④、扎帶時間以短為好，一般不超過3小時，期間每隔半小時或一小時放止血帶一次，放松 期間用指壓法止血，2—4分鐘后再在較高平面上扎上止血帶。⑤、冬季使用止血帶應注意肢體保溫防凍。⑥、傷口遠端肢體明顯缺血或嚴重擠 壓傷者禁用。
　　(5)絞帶止血法：沒有膠皮管時，可用布帶代替。將布帶繞肢體一周，兩頭交叉打一活結，是一頭留成小套，取小木棍穿進活結下，絞緊， 直到遠端動脈搏動消失為止。再將小木棒一頭插入小套內(nèi)，抽緊小套，固定木棍。
　　(二)包扎
　　對于開放性損傷的病人，及時正確的現(xiàn)場包扎，對保護傷口、減少污染、固定傷處、控制出血、防止休克等均有重要作用。