泰康人壽入選“新浪財(cái)經(jīng)2026年度金石獎(jiǎng)-保險(xiǎn)業(yè)賠付優(yōu)秀案例”

近日，新浪財(cái)經(jīng)發(fā)布“2026年度金石獎(jiǎng)”名單，泰康人壽的《267天158萬理賠款，如何為一個(gè)家庭撐起“保護(hù)傘”》案例成功入選“保險(xiǎn)業(yè)優(yōu)秀賠付案例”。這一榮譽(yù)的背后，是泰康人壽始終踐行“金融為民”理念，以主動(dòng)服務(wù)、極速審核、溫情陪伴為特色的理賠服務(wù)體系的生動(dòng)實(shí)踐，更是將消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)融入服務(wù)全鏈條的有力彰顯。
2024年9月13日，56歲的王女士（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診急性髓系白血病，在住院期間，王女士提交了理賠申請(qǐng)，泰康人壽快速審核，9月24日，泰康人壽就將一筆合計(jì)22萬元的保險(xiǎn)金便送到了王女士手中——其中包含重大疾病保險(xiǎn)金、女性白血病特種疾病保險(xiǎn)金以及醫(yī)療保險(xiǎn)提前給付金。
客戶的治療漫長(zhǎng)而艱辛：從2024年9月到2025年8月，王女士先后10次住院，267個(gè)日夜，醫(yī)療費(fèi)用賬單不斷累加，最終總計(jì)高達(dá)196萬余元。醫(yī)保報(bào)銷了近50萬，其他保險(xiǎn)賠付了部分，而泰康累計(jì)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金133萬余元，加上住院津貼，醫(yī)療費(fèi)用賠付總額達(dá)136萬余元。
算上前期那筆關(guān)鍵的22萬元，泰康人壽為王女士一家累計(jì)送上的理賠總額，高達(dá)1586145.98元。這不僅是一個(gè)數(shù)字，更是沉甸甸的守護(hù)，它創(chuàng)下了甘肅省定西市高額理賠的紀(jì)錄，也挽救了一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)生命。
保險(xiǎn)的意義，在這一刻無比清晰。它不是在晴空萬里時(shí)送上的傘，而是在暴風(fēng)雨驟然來襲時(shí)，穩(wěn)穩(wěn)撐在頭頂?shù)哪瞧蓍堋Ｌ┛涤靡环葜苋挠?jì)劃和一次堅(jiān)定的賠付，詮釋了：保障，就是讓您在疾病面前，保有尊嚴(yán)、底氣和選擇的權(quán)利。這不僅是理賠，更是一場(chǎng)關(guān)于生命與希望的托付。一簡(jiǎn)二暖三快?人文關(guān)懷傳遞金融溫度理賠數(shù)據(jù)背后是泰康始終堅(jiān)守的“一簡(jiǎn)二暖三快”特色理賠服務(wù)體系，這套標(biāo)準(zhǔn)貫穿理賠全流程，用專業(yè)與溫情為客戶筑牢守護(hù)防線。
“一簡(jiǎn)”即極簡(jiǎn)申請(qǐng)，依托泰生活A(yù)PP、泰康人壽官微等多渠道自助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)手機(jī)理賠一鍵申請(qǐng)，不受時(shí)間、空間限制，目前泰康手機(jī)理賠率高達(dá)99%。
“二暖”以康乃馨住院探視服務(wù)為核心，是泰康理賠服務(wù)溫度的核心體現(xiàn)，客戶住院3日內(nèi)報(bào)案后，泰康工作人員會(huì)第一時(shí)間攜帶專屬禮品上門探視，講解理賠流程、協(xié)助收集理賠材料，用細(xì)致關(guān)懷緩解患者及家屬的焦慮情緒，讓重疾治療之路多一份溫暖陪伴。
“三快”則聚焦理賠時(shí)效，依托科技賦能，通過OCR識(shí)別、風(fēng)控模型等智能工具輔助人工審核，大幅提升審核效率，針對(duì)重疾相關(guān)案件可通過“重疾先賠”服務(wù)實(shí)現(xiàn)快速結(jié)案，同時(shí)搭配“健保通”一站式理賠和住院免押金服務(wù)，在合作醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)“先診療，后付費(fèi)”，出院即理賠，無需客戶墊付高額費(fèi)用、無需繁瑣提交材料，讓保險(xiǎn)金快速到位。
泰康人壽始終堅(jiān)持“以客戶為中心”，考慮到王女士家屬遭遇家庭重大變故后事務(wù)繁雜、情緒低落，泰康人壽理賠人員為家屬提供一對(duì)一專屬協(xié)助，從耐心的溝通解答到上門指導(dǎo)辦理，再到部分手續(xù)的代辦輔助，全程跟進(jìn)理賠全流程，用細(xì)致的服務(wù)緩解家屬的精神與事務(wù)雙重壓力。
健康閉環(huán)構(gòu)筑全生命周期守護(hù)網(wǎng)
此次泰康人壽理賠案例獲評(píng)優(yōu)秀案例，不僅是對(duì)其單起案件服務(wù)的肯定，更是對(duì)泰康健康閉環(huán)的認(rèn)可。泰康健康閉環(huán)正在將一次性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，升級(jí)為一場(chǎng)有資源、有方法、有溫度的全程健康護(hù)航。作為泰康人壽以客戶為中心推進(jìn)消保工作的生動(dòng)實(shí)踐，這一案例為金融行業(yè)消保服務(wù)與理賠服務(wù)提供了可借鑒的實(shí)踐樣本。
在保障消費(fèi)者核心權(quán)益方面，泰康人壽通過快速足額的賠付，為遭遇重創(chuàng)的家庭提供了關(guān)鍵的經(jīng)濟(jì)支撐，充分彰顯了保險(xiǎn)保障的本源；在行業(yè)服務(wù)創(chuàng)新方面，其主動(dòng)服務(wù)、極速理賠、溫情陪伴的創(chuàng)新模式，將消保要求融入服務(wù)全鏈條，樹立了保險(xiǎn)業(yè)理賠服務(wù)的新標(biāo)桿，用實(shí)際行動(dòng)踐行金融工作的政治性、人民性，有效提升了公眾對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)與金融消保工作的信任度。
數(shù)據(jù)是最有力的證明，泰康人壽2025年全年累計(jì)賠付金額達(dá)96億元，為61萬客戶提供理賠服務(wù)、處理案件129萬件；三十年來累計(jì)處理1120萬件賠付、支付757億元保險(xiǎn)金。一串串閃光的數(shù)字，背后是泰康人壽與客戶共同書寫的責(zé)任契約。
2026年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)”，金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)已成為金融工作中與人民生活聯(lián)系最緊密的領(lǐng)域之一。泰康人壽將以此次入選優(yōu)秀案例為契機(jī)，持續(xù)將不斷優(yōu)化更廣大客群服務(wù)體驗(yàn)，推動(dòng)消保服務(wù)下沉與普惠。未來，泰康人壽將繼續(xù)堅(jiān)守保險(xiǎn)的人民性，深入踐行“支付+服務(wù)+投資”新壽險(xiǎn)模式，以更高效、更溫暖、更專業(yè)的理賠服務(wù)，服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略，深耕長(zhǎng)壽時(shí)代，為更多客戶守護(hù)健康、富足的長(zhǎng)壽人生。