泰康助力湖北荊門長護險試點，打造智慧養(yǎng)老新標桿

自2017年承接國家級長期護理保險試點項目—荊門長護項目以來，泰康充分發(fā)揮在“醫(yī)養(yǎng)康寧”領域的資源整合優(yōu)勢，并借助科技手段賦能服務全過程，構建起覆蓋城鄉(xiāng)的四級護理服務網絡，實現對護理行為的全流程智慧監(jiān)管，為政企協同推進長期護理保險制度落地探索出一條可復制、可推廣的實踐路徑。以下內容轉載自《湖北日報》的相關報道。（原標題《從“老吾老”到“護吾老”——湖北金融監(jiān)管局深入推動長護險試點，打造養(yǎng)老金融新模式》）

早晨九點，荊門市東寶區(qū)泉口街道劉家巷居民點，護理員李春紅熟門熟路地叩開房門?！袄钅棠?，咱們開始啦。”話音剛落，她利索地為重度失能的老人打理起頭發(fā)，動作輕柔又專業(yè)。幾年前，李春紅還在四處打零工，收入飄忽不定。如今，她已成為愛尚家養(yǎng)老服務公司的簽約護理員，每月有五千余元的穩(wěn)定收入，公司還繳納社保。“這活兒干得有尊嚴，心里特踏實?！彼男θ堇锿钢鴿M足。在荊門，像李春紅這樣經過培訓、持證上崗的護理員，已從長護險試點初期的500人增長至3200余人。

數字背后，是一項被喻為社保“第六險”的養(yǎng)老探索——長期護理保險。自2016年荊門躋身全國首批試點城市以來，湖北金融監(jiān)管局指導荊門分局密切聯動當地醫(yī)保等部門，邊試邊改、有序推進這項關乎失能老人尊嚴、家庭安寧與社會和諧的民生工程持續(xù)完善，一幅“老有所護、業(yè)有所興、政有所為”的養(yǎng)老金融畫卷，正徐徐展開。

制度之基：精算平衡托起“萬家安心”
“一人失能，全家失衡?！笔鞘芾先思彝サ恼鎸崒懻眨G門市東寶區(qū)的齊女士對此體會尤深：父母先后因病失能，經濟與精神的雙重壓力曾讓家庭步履維艱。轉機始于2018年，她的父母經評估符合條件，開始享受長護險居家護理待遇。至今，長護險基金已為這個家庭支付了近6萬元?！斑@不僅是錢，更是撐起我們生活的‘底氣’?！饼R女士感慨。

支撐起萬千家庭“底氣”的是一套精心設計的制度。荊門長護險覆蓋所有基本醫(yī)保參保人，創(chuàng)新采用個人、醫(yī)?；?、財政“三家抬”的籌資模式，每人每年繳費90元，其中個人僅需承擔36元。評定為重度失能的參保人員可自愿選擇居家護理、養(yǎng)老機構護理或醫(yī)療機構護理等3種方式之一享受長護待遇，根據重度失能程度分為I級、Ⅱ 級、Ⅲ級標準，享受長護待遇最低每天40元，最高每天80元。這組數字并非隨意設定，背后是嚴謹的精算平衡。
制度要行穩(wěn)致遠，必須算好長遠賬。早在經辦機構招標環(huán)節(jié)，荊門金融監(jiān)管分局便對保險公司的精算報告、法律意見書等核心材料嚴格審核，嚴防為搶標而惡意壓價，從源頭杜絕“低價中標、犧牲質量”的隱患，守護基金安全和百姓權益。每年審核經辦保險機構長護險項目運行情況報告，聚焦財務指標，評估是否可持續(xù)運行。2025年，荊門長護險參保人數達238.18萬人，參保率96%?；疬\行健康、結余充足，為制度可持續(xù)運行打下了堅實基礎。
“真正的挑戰(zhàn)在養(yǎng)老機構內部?！鼻G門金融監(jiān)管分局相關負責人坦言，“專業(yè)機構內的服務問題更隱蔽，老人有時不敢直言?！睘榇?，監(jiān)管部門督導重心向機構傾斜，指導經辦機構通過視頻抽查、定位核查、數據分析等手段，實現非現場的“穿透式”監(jiān)管，確保護理質量不打折、保險資金不空轉。2025年，通過立體化稽核等方式，累計核減、追回違規(guī)資金近30萬元。
針對基層可能存在的“人情干擾”和“微腐敗”風險，監(jiān)管利劍直指“人”的管理。通過督導經辦機構強化員工行為排查、職業(yè)道德教育，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)一線人員的常態(tài)化監(jiān)督，筑牢風險防火墻。
產業(yè)之鏈：民生工程激活“銀發(fā)經濟”
長護險的價值，遠超一張支付賬單。它如一塊“磁石”，吸附并串聯起一條日益活躍的銀發(fā)產業(yè)鏈。
福壽居養(yǎng)老集團的蛻變便是縮影。試點前，它僅是一所中等規(guī)模的養(yǎng)老公寓。納入長護險定點后，穩(wěn)定的客源與支付預期帶來了優(yōu)質現金流。憑借這份“信用”，實現跨越式發(fā)展：總投資增至3.8億元，床位從1280張擴展到3000張。
數據顯示，荊門長護險試點以來，新增養(yǎng)老機構47家，累計撬動社會資本投入超5億元，帶動上下游企業(yè)700余家，吸納就業(yè)近萬人。金融監(jiān)管部門也從單純的“監(jiān)督者”，轉向“引導者”與“協調者”，鼓勵市場機構完善護理員薪酬激勵機制，著力破解“招人難、留人難”的行業(yè)瓶頸，推動養(yǎng)老服務產業(yè)規(guī)范化、規(guī)?；l(fā)展。
未來之思：在傳承與創(chuàng)新中“深耕細作”
歷時十年試點，荊門長護險取得階段性成效。面對“十五五”期間長護險制度從試點轉向全國推廣的新機遇、新挑戰(zhàn)，湖北金融監(jiān)管局提前謀劃，精準施策，探索長護險可持續(xù)發(fā)展新路徑。針對服務供給端風險復雜化等潛在問題，推動失能評估環(huán)節(jié)完善智能設備輔助手段，建立更獨立、權威的第三方評估與爭議解決體系，從機制上根除“人情評估”。
“養(yǎng)親必敬，孝老貴誠?！睂τ谧优兆o的呼聲，監(jiān)管也提供了柔性方案：允許親屬經培訓后，簽約成為“親情護理員”，既傳承孝親文化，又給予適當報酬，實現“盡孝”與“生計”的平衡。針對多部門協同的難題，積極推動醫(yī)保、財政、民政、衛(wèi)健等部門建立常態(tài)化數據共享與聯合檢查機制，凝聚監(jiān)管合力，推動長護險工作高效協同開展。
十年耕耘，碩果累累。湖北金融監(jiān)管局以長護險試點為抓手，用務實的工作舉措、多元的服務模式，推動“老吾老以及人之老”的傳統理念落地生根。下一步，湖北金融監(jiān)管局將持續(xù)堅持金融監(jiān)管工作的政治性和人民性，不斷完善監(jiān)管工具箱，守護好群眾“養(yǎng)老錢”，推動長護險試點在湖北提標擴面。以政策發(fā)力、市場創(chuàng)新、監(jiān)管堅守，持續(xù)完善湖北養(yǎng)老金融體系布局，推動養(yǎng)老金融成為湖北支點建設中溫暖民生、賦能發(fā)展的重要力量。
（來源：湖北日報訊 責任編輯：李雁）