以新壽險深耕長護體系 書寫普惠金融新篇章

不忘初心、創(chuàng)新永續(xù)、商業(yè)向善。2026年，泰康迎來成立30周年重要里程碑。從1996年初創(chuàng)啟航，到成長為服務千萬家庭，引領行業(yè)創(chuàng)新的保險標桿，泰康的每一步跨越，都凝聚著全體泰康人的堅守與擔當；每一份成就，都鐫刻著各條戰(zhàn)線、各個機構的同心奮斗。

為全景展現(xiàn)三十年奮進歷程，系統(tǒng)呈現(xiàn)新壽險高質量發(fā)展成果，泰康人壽在主流媒體推出30年成就系列報道。

人類正面臨前所未有的人口結構挑戰(zhàn)。截至2025年底，我國60歲以上人口已突破3.2億，失能失智老人超4500萬，“一人失能、全家失衡”成為千萬家庭面臨的現(xiàn)實問題。在此背景下，國家加快建立長期護理保險制度。長期護理保險（以下簡稱“長護險”）作為社會保障體系的“第六險”，被賦予了托底民生、緩解照護壓力、激活銀發(fā)經濟的重大使命。其制度探索與落地，關乎億萬家庭的福祉，也成為金融保險機構踐行普惠金融、服務國家戰(zhàn)略的關鍵支點。

從試點走向建制：長護險步入發(fā)展新階段
自2016年長護險啟動試點以來，歷經九年探索、覆蓋全國49個城市的長護險試點工作已進入收官階段。國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，長護險制度已惠及近3億人口，累計為超過330萬失能人員給予基本生活照料與醫(yī)療護理服務，基金支出突破千億元，有效緩解了長壽時代凸顯的長期護理社會難題。

然而，試點過程中各地在籌資機制、評估標準、待遇支付等方面存在差異，制約全國統(tǒng)一推廣。3月25日，《關于加快建立長期護理保險制度的意見》正式發(fā)布，標志著被稱為我國社會保障體系“第六險”的長期護理保險在歷經十年試點探索后，正式邁入全面推開、制度化建設的新階段。

作為首批參與長護險試點的商業(yè)機構，泰康人壽已將長護險作為其戰(zhàn)略布局的重要一環(huán)，長護險也成為泰康踐行新壽險的又一載體。截至2025年12月底，泰康人壽累計參與33個長護試點城市（其中19個國家級試點）的承辦服務工作，服務參保群眾超2000萬，累計待遇支付17.6億元。擴展至泰康集團經辦范圍，則覆蓋48個城市、服務超3500萬人，累計待遇支付達22.5億元。

“支付+服務”雙輪驅動：打造可持續(xù)的長護險經辦樣板
長護險的核心在于“制度化支付”與“專業(yè)化服務”有機統(tǒng)一。泰康以新壽險為支撐，推動長護險經辦從單一保障向全鏈條服務延伸。新壽險在傳統(tǒng)壽險負債、投資兩端基礎上，創(chuàng)新性引入服務端，致力于為客戶打造最佳最優(yōu)籌資模式，構建醫(yī)養(yǎng)康寧無縫對接的服務體系。

在支付端，泰康人壽高效承接政策性長護險經辦任務的同時，積極探索商業(yè)長護險的創(chuàng)新供給。在浙江寧波，泰康牽頭制定《第三方經辦流程操作指引》，涵蓋“受理審核、失能評估、定點管理、待遇確定、費用審核、稽核巡查”六大環(huán)節(jié)，確保經辦操作一致性；在江蘇南京，連續(xù)兩輪中標獨立承辦片區(qū)，并承擔全市信息系統(tǒng)建設運維，實現(xiàn)“劃分片區(qū)、獨立承辦”模式下的精細化管理。

在服務端，泰康依托旗下泰康之家、泰康醫(yī)療等實體醫(yī)養(yǎng)資源，構建“居家—社區(qū)—機構”多層次服務體系。截至2025年，泰康之家已在37城布局47個項目，27家社區(qū)開業(yè)運營，在住居民超2.1萬人。全國布局5大醫(yī)學中心。這些醫(yī)養(yǎng)實體不僅是高品質養(yǎng)老服務的載體，更成為長護險服務標準輸出的源頭。在江蘇南通，泰康以泰康之家·通園為旗艦，推動服務標準向社區(qū)康養(yǎng)中心和居家場景延伸，構建“旗艦CCRC—城心機構—社區(qū)+居家”梯度服務網絡，助力多層次護理保障體系建設。

服務真實性是長護險經辦的生命線。在寧波，泰康通過“GPS+藍牙信標+人臉識別”等技術組合提升監(jiān)管效率，同時加強日常巡查、電話回訪等人工核查，將技術運用與人工核查并重，確保服務真實性；在南京，依托智能審核模塊精準鎖定異常服務線索，由醫(yī)學背景的經辦團隊對疑似問題單據(jù)實施100%線下核查，2024年在玄武區(qū)成功線上攔截風險服務452例，完成上門實地查驗1600余例。這種“智能+人工”雙軌監(jiān)管模式，有效防范了“空打卡”“服務縮水”等違規(guī)行為，保障了基金安全與服務質量。
科技賦能與標準引領：筑牢長護險高質量運行的數(shù)字底座

長護險經辦涉及海量的參保人、分散的服務場景和復雜的利益主體，傳統(tǒng)人工管理模式難以應對。泰康人壽積極布局數(shù)字化能力建設，自主研發(fā)“泰照護”智能管理平臺，申請長護險相關專利40余件，數(shù)量位列全國第一，樹立了行業(yè)技術標桿。

“泰照護”平臺以“云+移動互聯(lián)網+物聯(lián)網+大數(shù)據(jù)”為技術底座，實現(xiàn)經辦“四個一”：經辦服務“一網通管”、長護數(shù)據(jù)“一屏統(tǒng)攬”、待遇申請“一掌通辦”、稽核監(jiān)管“一鍵直達”。該系統(tǒng)已在寧波、北京石景山區(qū)、南京等地成功落地。在寧波，“甬有長護”系統(tǒng)以“一個數(shù)據(jù)庫、三個業(yè)務管理平臺、四個移動場景APP”為框架，日均處理近2萬次居家服務記錄，并與醫(yī)保住院、民政死亡等外部數(shù)據(jù)對接，自動篩查重復享受待遇等風險。值得一提的是，系統(tǒng)還設置了“容錯機制”，對新上崗的護理員給予一定打卡容錯空間。
在搭建技術平臺之外，泰康積極參與行業(yè)標準建設，參與制定《中國保險行業(yè)協(xié)會商保參與長期護理保險經辦標準》。在南京，泰康開展“護理員、評估員紅黑榜”課題研究，構建包含14項量化指標的從業(yè)人員信用評價模型，獲南京市醫(yī)保局肯定；在南通，深化AI政策比對模型應用，結構化歸集全國多省市政策文件，生成差異分析報告，為地方政府優(yōu)化制度設計提供數(shù)據(jù)支持。
以標準化建設促進公平。泰康憑借全國48城經辦經驗，積極參與國家失能等級評估標準優(yōu)化研究，推動評估結果跨區(qū)域互認。同時，組建專業(yè)長護專員隊伍，以參保人為中心提供便捷化、多形式的服務，提升服務可及性。

生態(tài)協(xié)同與產業(yè)帶動：構建多方共贏的長護發(fā)展新格局
長護險制度不僅是一項社會保障制度，更是撬動銀發(fā)經濟、培育新質生產力的重要支點。泰康通過公益投入、產學合作、產業(yè)鏈投資等方式，系統(tǒng)性賦能長護產業(yè)發(fā)展，形成參與各方的良性發(fā)展。

公益賦能方面，泰康溢彩公益基金會自成立以來，已在全國資助養(yǎng)老機構460家，實現(xiàn)31個省區(qū)市全覆蓋；惠及老人9.5萬名，捐助適老康復設備超3.7萬件，累計培訓養(yǎng)老從業(yè)人員和居家照護人員14.9萬人次。在南通，泰康溢彩于2025年9月組織覆蓋305家護理機構、300余名骨干的公益培訓，同步上線專屬線上學習平臺，助力本地人才梯隊建設。

產學合作方面，泰康設立公共衛(wèi)生及流行病防治基金，支持社會保障相關研究；積極推動與華中科技大學同濟醫(yī)學院（醫(yī)保研究院華科基地）等高校合作，探索智能化設備在服務質量評價與基金監(jiān)管中的應用路徑；聯(lián)合高校率先進行“住院康復護理醫(yī)保支付方式”探索，并在長沙、南京等地試點落地，破解“以醫(yī)代養(yǎng)”難題，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

產業(yè)投資方面，泰康通過直投和基金方式等投資大健康生態(tài)企業(yè)，實現(xiàn)大健康產業(yè)上中下游全覆蓋。

當前，政策性長護險聚焦“?；尽?，主要覆蓋重度失能人群；而商業(yè)長護險則可補位中度失能、失智群體，提供更高頻次的上門服務、更優(yōu)質的機構照護，甚至對接高品質養(yǎng)老社區(qū)、一對一專業(yè)護理人員等個性化方案。隨著消費者風險認知提升和監(jiān)管引導產品回歸保障本源，商業(yè)長護險從早期的“理財功能”向真正的長期保障工具轉型，成為連接基本保障與品質服務的橋梁。

“十五五”開局之年，長護險制度全民覆蓋箭在弦上。恰逢泰康成立三十周年，三十而立，立在創(chuàng)新，立在新壽險，立在長壽時代泰康方案。泰康將以近十年試點積累的深厚經驗為基礎，繼續(xù)深化“支付+服務”一體化模式，加快智慧技術融合應用，推動輔具普及與人才培育，助力構建長護服務體系。在這場關乎國計民生的長壽時代大考中，泰康正以扎實實踐印證其愿景：用市場化的機制、可持續(xù)的模式，助力人們更長壽、更健康、更富足。