基孔肯雅熱：最新資訊全解析

#馬小蟲(chóng)四害消殺#近期，基孔肯雅熱成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)佛山市順德區(qū)衛(wèi)生健康局 2025 年 8 月 4 日消息，全區(qū)新增報(bào)告 135 例確診病例，主要分布在樂(lè)從鎮(zhèn)、北滘鎮(zhèn)，均為輕癥。自 7 月 15 日首次通報(bào)境外輸入引發(fā)的本地疫情以來(lái)，疫情態(tài)勢(shì)備受矚目。截至目前，從 7 月 29 日的 408 例新增數(shù)起，順德全區(qū)已實(shí)現(xiàn)六天連降。不僅順德區(qū)，佛山市乃至省外也受到基孔肯雅熱病毒外溢影響。8 月 4 日，佛山市新增確診 194 例，病例分布于禪城區(qū)、南海區(qū)、順德區(qū)等多個(gè)區(qū)域 。據(jù)廣東省疾控局?jǐn)?shù)據(jù)，7 月 27 日 0 時(shí)至 8 月 2 日 24 時(shí)，全省新增 2892 例本地病例，暫未出現(xiàn)重癥和死亡病例，病例分布在佛山、廣州、東莞等多地 。?
基孔肯雅熱由基孔肯雅病毒（CHIKV）感染引發(fā)，通過(guò)伊蚊叮咬傳播，是一種急性傳染病。在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，非洲和東南亞是主要疫區(qū)。近年來(lái)，我國(guó)境外輸入病例增加，傳播風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。病毒潛伏期通常為 1 - 12 天，多集中在 3 - 7 天。?
其癥狀表現(xiàn)多樣。發(fā)熱是常見(jiàn)癥狀，起病急，以中低熱居多，部分患者會(huì)出現(xiàn)高熱，同時(shí)伴有畏寒、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等，熱程一般 1 - 7 天。關(guān)節(jié)痛十分顯著，常為首發(fā)病癥，起初可能是單個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，短時(shí)間內(nèi)多個(gè)關(guān)節(jié)受累，多呈對(duì)稱性，主要影響踝、指、腕、趾等遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可累及膝、肩等大關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)僵硬影響活動(dòng)，部分患者關(guān)節(jié)疼痛和僵硬會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至遺留關(guān)節(jié)功能損害。多數(shù)患者在發(fā)病 2 - 5 天出現(xiàn)皮疹，分布于軀干、四肢、手掌、足底、面部等，為斑疹、丘疹或斑丘疹，疹間皮膚正常，可伴瘙癢，數(shù)天后消退并可能有輕微脫屑。此外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜炎等癥狀，兒童病例高熱更為常見(jiàn)，皮疹表現(xiàn)也與成人有所不同，新生兒感染癥狀獨(dú)特，如肢端瘀斑和水腫等 。?
在診斷方面，醫(yī)生通常借助多種檢查手段。血常規(guī)可了解患者有無(wú)感染、出血等問(wèn)題，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，部分患者淋巴細(xì)胞和血小板輕度減少，新生兒感染時(shí)血小板減少較常見(jiàn)。血生化能反映肝功能、腎功能、電解質(zhì)水平等，部分患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）會(huì)升高。血清學(xué)檢查通過(guò) ELISA、免疫層析等方法檢測(cè)血清特異性 IgM 和 IgG 抗體，IgM 抗體發(fā)病 3 - 4 天可檢出，5 天后陽(yáng)性率增加，能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，IgG 抗體發(fā)病后 5 - 8 天可檢出，可維持?jǐn)?shù)年 。病原學(xué)檢查包括核酸檢測(cè)、病毒分離檢測(cè)，能直接判斷機(jī)體是否感染 CHIKV，為早期診斷和防控提供關(guān)鍵依據(jù)。并發(fā)腦膜腦炎時(shí)，需進(jìn)行腦脊液檢查，結(jié)果符合病毒性腦炎改變 。?
治療上，目前沒(méi)有特效藥物，主要是對(duì)癥處理?；颊咝枧P床休息，關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)，受損關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)神志、生命體征、尿量、血小板、電解質(zhì)、肝功能、出凝血功能等重癥預(yù)警指標(biāo)，積極治療基礎(chǔ)疾病。退熱以物理降溫為主，高熱不退可使用對(duì)乙酰氨基酚，禁用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。急性期后關(guān)節(jié)仍疼痛，可采用局部外用貼劑或物理治療。皮膚瘙癢者，可口服抗組胺藥物或外用爐甘石洗劑 。若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、癲癇發(fā)作、休克、心衰、出血等，需采取相應(yīng)治療措施 。中醫(yī)將基孔肯雅熱歸為濕溫范疇，根據(jù)不同階段和癥狀辨證施治，包括中藥內(nèi)服、外治法如中藥沐足、放血療法、中藥熏洗、中藥濕敷等 。?
預(yù)防基孔肯雅熱，防蚊滅蚊是關(guān)鍵。個(gè)人防護(hù)方面，戶外活動(dòng)尤其是清晨和傍晚（伊蚊活躍高峰期），應(yīng)穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，減少皮膚暴露；在暴露皮膚及衣物上噴涂有效驅(qū)蚊劑，并定時(shí)補(bǔ)涂；居家安裝紗門紗窗，睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳；盡量減少在樹(shù)陰、草叢、竹林、積水等蚊蟲(chóng)孳生地附近長(zhǎng)時(shí)間停留 。環(huán)境清理至關(guān)重要，牢記 “無(wú)積水就無(wú)蚊蟲(chóng)”，每周徹底清理家中及周邊各類積水。具體措施包括 “翻盆倒罐”，清空、倒置或遮蓋閑置容器；“清淤疏堵”，清理溝渠、排水槽淤塞，填平洼地；“勤換勤清”，每周至少一次徹底更換水養(yǎng)植物的水，并清洗容器和植物根部，寵物飲水碗等也需勤換勤洗；“嚴(yán)密加蓋” 儲(chǔ)水容器，必要時(shí)投放安全的滅蚊幼緩釋劑；妥善處理垃圾，避免其成為積水容器 。社區(qū)應(yīng)組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和統(tǒng)一滅蚊行動(dòng)，居民積極參與，鄰里互相監(jiān)督，營(yíng)造防蚊滅蚊的良好氛圍 。若近期去過(guò)基孔肯雅熱流行地區(qū)，出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生旅居史和蚊蟲(chóng)叮咬史，配合檢查診斷 。?
基孔肯雅熱雖然來(lái)勢(shì)洶洶，但只要我們充分了解其特性，積極做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，就能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障自身和他人的健康安全。